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糖尿病足的症状是什么?

来源:www.97506.com 发布于:2019年03月19日 16:51:19

糖尿病足有哪些表现及如何诊断?   糖尿病足的临床表现:糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关:神经病变,血管病变,生物力学异常,下肢溃疡形成和感染。

(1) 足部的一般表现:由于神经病变,患肢皮肤干而无汗,;肢端刺痛,灼痛,麻木,感觉迟钝或丧失,呈袜套样改变,脚踩棉絮感;因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足,槌状趾,鸡爪趾等足部畸形,当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时,病人继续行走易致骨关节及韧带损伤,引起多发性骨折及韧带破裂,形成夏科关节(Charcot),X线检查多有骨质破坏,有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。

(2) 缺血的主要表现:常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,靠毛脱离,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音,最典型的症状是间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难,当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染,形成溃疡,坏疽或坏死。

(3) 糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡,缺血性溃疡和混合性溃疡,神经性溃疡:神经病变在病因上起主要作用,血液循环良好,这种足通常是温暖的,麻木的,干燥的,痛觉不明显,足部动脉波动良好,并有神经病变的足可有两种后果:神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节),单纯缺血所致的足溃疡,无神经病变,则很少见,神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变,足背动脉波动消失,这类患者的足是凉的,可伴有休息时疼痛,足边缘部有溃疡和坏疽。

足溃疡发生的部位多见于前足底,常为反复遭到机械压力所致,由于周围神经病变引起的保护性感觉消失,患者不能感觉这种异常的压力变化,不能采取一些保护措施,发生溃疡后并发感染,溃疡不易愈合,最后发生坏疽。

3)糖尿病足的分级:经典的分级法为Wagner分级法:0级:有发生足溃疡危险的足,皮肤无开放性病灶,1级:表面有溃疡,临床上无感染,2级:较深的溃疡感染病灶,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染,3级:深度感染,伴有骨组织病变或脓肿,4级:骨质缺损,部分趾,足坏疽,5级:足的大部或全部坏疽。

糖尿病患者除常规的体检之外,应特别注意足部的体征:如患者的行走步态,有无足部的畸形如鹰爪足和足趾外翻,肌肉萎缩,胼胝;皮肤的温度,颜色和出汗情况,观察皮肤有无水疱,裂口和破溃等;检查足部皮肤对温度,压力和振动(音叉振动觉)的感觉情况;触诊足背动脉有无搏动减弱或消失,在动脉狭窄处可闻及血管杂音;仔细叩诊腱反射如膝反射和踝反射等有无减弱或消失。

1.症状 本病初期,病人多有皮肤瘙痒,肢端发凉,感觉迟钝,水肿,继之出现双足袜套式的持续麻木,多数可出现痛觉减退或消失,少数出现患处针刺样,刀割样,烧灼样疼痛,夜间或遇热时加重,鸭步行走或倚杖而行,有些老年病人伴有严重肢体缺血史,如间歇性跛行,静息痛等。

2.体征 病人下肢及足部皮肤干燥,光滑,水肿,毳毛脱落,下肢及足部变小,皮肤可见大小不等的散在性水疱,瘀点,瘀斑,色素沉着,肢端发凉,抬高下肢时,双足发白;下垂时,则呈紫红色,趾甲变形,增厚,易脆,脱落等,肌肉萎缩,肌张力差,常见足畸形,跖骨头下陷,跖趾关节弯曲,呈弓形足槌状趾,足趾过伸如爪状,足背动脉闭塞时双足皮色青紫,搏动极微弱或消失,有时于血管狭窄处可听到血管杂音,肢端感觉迟钝消失,音叉震动感消失,跟腱反射极弱或消失。

足部慢性溃疡时,足跖部,跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡,有时出现韧带撕裂,小骨折,骨质破坏,并有夏科(Charcot)关节,干性坏疽时,全足,足趾干枯,变小,皮肤光亮,变薄,呈淡红色,趾尖边区可见有为数不等的黑点,黑斑,湿性坏疽时,足部发红,肿胀,皮肤破溃,形成大小,形态深度不等的溃疡或脓肿,皮肤,血管,神经,骨组织坏死。

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