1、高血压
所有的种植牙患者都应该是测量血压,特别是已经诊断为高血压的患者。对于轻度的高血压患者,可以进行种植修复治疗,但是术中要选择不含肾上腺素的局麻药物,以避免血压升高,同时术中做到完全无痛,缩短操作时间。对于重度高血压患者,还应进行内科会诊,将血压控制在正常或者轻度高血压的范围内,才能进行手术。
2、心绞痛
轻度心绞痛患者在进行种植手术时,应常规准备硝酸甘油和氧气,手术时间较长或者手术较复杂时应进行生命体征检测。几乎每天都发作的重度心绞痛或者60天内经常发作的不稳定型心绞痛,应推迟种植手术。
3、心肌梗死
对有心肌梗死既往史的患者,特别需要注意最后一次心梗的发病时间。发病后6-12个月只能进行一些简单的和应急性的处理,发病已有12个月以上者尽量住院手术,并在内科会诊同意后,进行尽量简化的治疗。
糖尿病患者血糖控制在150mg/dl以下,可以进行手术,但是需要注意手术前后饮食调整并预防术后感染。对于严重糖尿病患者(血糖>200mg/dl),只有在血糖控制后才能进行手术。
5、甲状腺功能亢进症
甲亢患者半年内实验室检查各项指标正常,且没有任何临床症状的情况下可以进行种植手术。若有高代谢症群、神经、心血管等功能异常的临床症状,推迟种植手术。
6、肾上腺疾病
对应已经隔日使用皮质激素替代治疗或者停药一年以上的轻度危险程度患者,手术可以安排在服药当天进行,同时予以镇静和有效抗菌药物。应推迟种植手术。
7、妊娠
妊娠期的种植手术应推迟至分娩后进行。
8、贫血
全身症状较重,或者血红蛋<10mg/dl,应推迟种植手术。
9、血细胞疾病
恶性疾病,如急、慢性白血病所引起的白细胞增多或减少,均为种植修复的禁忌症。
10、慢性阻塞性疾病
在静息状态下也感到呼吸困难或肺部感染或重度肺功能损害、血氧饱和度<90,应推迟种植手术。
11、慢性肝病
慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期,应推迟种植手术。
12、放疗
放疗后,种植手术的时间应尽量推迟。
13、长期服药患者
对长期口服二膦酸盐治疗骨质疏松的患者,要停药数月后才能种植,尤其是口服畅销制剂者,有学者认为要停药半年以上,否则有引起颌骨骨髓炎的风险。
以上这些问题,只有得到有效控制,并处于一个长期稳定的状态,才可以考虑种植。